Resección anastomosis

 

La longitud de la tráquea que se puede resecar es variable y depende de una serie de factores. En los individuos jóvenes con tejidos elásticos, es posible resecar más extensión que en los adultos con tráquea calcificada. La cronicidad de la lesión es también un factor desfavorable, siendo particularmente dificultosos los pacientes portadores durante largo tiempo de prótesis endotraqueales que han producido una fibrosis.

Algunos autores y nosotros mismos, hemos practicado resecciones de 5-7 cm., lo que equivale a 9-12 anillos traqueales representando el 50% de la longitud de la tráquea. Una resección de una extensión tan considerable puede producir una tensión a nivel de la sutura que debe evitarse, pues son la causa principal de dehiscencias y complicaciones.

 

¿Qué maniobras hacemos para evitar tensión de la sutura y evitar complicaciones?

Primer y nuevo corsé de flexión cervical

3-1-Consecuencias-de-las-resecciones 3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-2

Movilización supra-laríngea. Maniobra de dedo-Fishman o Montgomery 2-3cm de expansión

3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-3 3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-4

 Movilización hiliar o carinal. Puede proveer 2-4cm adicionales

3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-5 3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-6

A. Carina y ambos bronquios principales movilizados por encima del arcoaótico

B. Visión endoscópica laríngea. Buen resultado

3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-7-a 3-1-Consecuencias-de-las-resecciones-7-b

Estenosis larga resecada exitosa